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新聞分享
台南市立安南醫院舉辦「戒菸顧腎臟」健康篩檢活動,活動內容包含:尿液篩檢、一氧化碳檢測與醫生現場諮詢,其中尿液篩檢有部分民眾篩檢呈現異常,經過與醫師諮詢討論後,除了立刻安排進一步的檢查,同時現場由戒菸衛教師提供戒菸治療,為民眾提供全人化的健康照護。
台南市立安南醫院舉辦「戒菸顧腎臟」健康篩檢活動,活動內容包含:尿液篩檢、一氧化碳檢測與醫生現場諮詢,其中尿液篩檢有部分民眾篩檢呈現異常,經過與醫師諮詢討論後,除了立刻安排進一步的檢查,同時現場由戒菸衛教師提供戒菸治療,為民眾提供全人化的健康照護。
安南醫院腎臟科主任林軒名表示,腎臟是個沉默的器官,前期不會有任何症狀,往往容易忽略而錯過黃金期,藉由這次篩檢讓民眾知道吸菸危害從頭到腳無一倖免,提早戒菸、定期體檢才是保身之道。
根據資料顯示,台灣目前約有200多萬人罹患慢性腎臟病,除年齡、高血壓、糖尿病及中草藥使用以外,吸菸也是引發腎臟病之危險因子。吸菸後不久,血壓也會升高,導致蛋白尿的發生,而高血壓是引起和加重腎臟損傷的最為重要的危險因素之一。吸菸也會增加腎臟血管的阻力,增加血液中某些可能會導致血管收縮的物質的含量,這些物質對腎臟都有損傷作用。
林軒名建議,慢性腎臟病的高危險族群為有高血壓、糖尿病、痛風、長期服用藥物、抽菸年長者或有腎臟病家族史者,當有解泡泡尿、血尿蛋白尿或下肢水腫、貧血、疲倦、高血壓等症狀者皆建議做更進一步檢查。
安南醫院家庭醫學科提供健保門診戒菸服務,門診時間為周一至周六早上,周一至周五下午與夜間皆提供專業戒菸服務,歡迎民眾多加利用。
腎臟的隱形殺手
隱形的腎臟殺手安南醫院解說橫紋肌溶解症
林于翔說醫師介紹致病機轉表示,當肌肉細胞受損死亡時,局部會吸進大量的水份造成全身性脫水,並釋出包括肌紅素在內的許多物質,此時小便會呈現暗紅色,但這非真的出血,而是肌紅素的顏色,許多病人是注意到這個才緊張求診。
這些毒素除了會塞住腎臟的小管結構,還會引起發炎反應,敏感的腎臟就因脫水、阻塞及發炎等三個原因而功能受損了。除了腎臟之外,也會有其他併發症如肝臟受損、酸血症、休克,甚或更嚴重的心肺衰竭
對於引發此症的原因,除了直接肌肉損傷、燒燙傷、過度運動等較常見,還有中暑、喝酒過量、局部感染、蟲蟻叮咬、某些藥物或極端電解質不平衡等等。在藥物方面,最常見為降血脂藥物及精神科藥物,但不必因噎廢食,擔心此症而不敢服用,其實只要按照處方服用,有肌肉疼痛或不適要向醫師反應,以調整劑量或停藥,引起此症的發生率並不高。
處置此症最大的要點有二:去除致病原因,以及大量而及時的補充水份,靜脈注射是最有效的補充水份方式,此外也有一些文獻提出鹼化療法,或使用藥物提高血中滲透壓,都有一部份的理論基礎。
只要在急性期能接受適當的處理,此時的腎臟或其他器官受損通常可以逐漸恢復,但也有較嚴重的個案,需要接受短時間或甚至終身的洗腎治療。
林于翔醫師表示,阿郭先生接受了及時的治療後,腎功能於幾日內大為恢復,身體狀況快速進步,燙傷處接受了植皮治療,三周後順利出院。今天在此介紹關於橫紋肌溶解症的實用常識,要注意此症可輕可重,不可不慎!
訊息來源: 中國醫藥大學
專訪『不只是洗腎!而是慢性腎臟病整合醫療』
「在這邊,看診、開藥、洗腎等,跟慢性腎臟病相關的都要一體思考處理,是整合醫療的概念!」林軒名主任破題直指安南醫院腎臟科的特別之處!林主任認為,醫師要認知病人多面向照護是自己的責任,所以要看全面性,包括在其他科別病友可能面臨的問題(如:腸胃、心臟),才能掌握病人的情況!若只專注個別科別,結果可能就照顧不好病人。林主任期許腎臟科團隊像是腎友的家庭醫生一般,了解各面向狀況甚至是家人的病史,才能夠照顧好病人。治療過程中,不只是腎臟功能,其他器官也要一起觀察,因為牽一髮動全身,腎臟照護好了,其他器官也相對穩定,因此慢性腎臟病的整合醫療相當重要。
各階段分工合作、整合醫療無接縫
安南醫院腎臟科的整合醫療包含前端及後端,以進入洗腎治療為分界點。前端整合:在慢性腎臟病時期,甚至更早的三高時期就開始介入。該時期醫師會幫病人作整體的藥物控制,尤其中南部常有病人藥物濫用的情形,更需要注意;衛教室則會幫病人作飲食控制及預期面臨洗腎的衛教,包括提早認知有腹膜透析及血液透析二種選擇、洗腎對未來的影響、是否需預先植管等。透過前端整合醫療,病人會較能接受,並提早規劃適合自己的透析方式。後端整合:目前院內已有腹膜透析及血液透析,預計明年開始增加腎臟移植的醫療服務。當三種選擇齊備時,可以給病人最全面且客觀的分析跟建議。開始洗腎後也會持續追蹤照護,每個月護理及營養團隊會密切瞭解病人飲食狀況及用藥安全,時時與病人及家屬做溝通。
五臟俱全、資訊全面:讓病人安心洗腎
林主任也提到,雖然安南是地區醫院,但擁有跟醫學中心同等級的急重症透析設備,真正有能力提供全方位的醫療服務。擁有完整的整合性醫療,尚且需要病人配合才能發揮最大效益!林軒名主任指出:「挑戰往往在於病人本身無法接受必須洗腎,跑很多醫院希望尋求不同的答案。一般我們會給病人一段時間考慮,在不危及生命下先用藥物控制,此時可以跟病人溝通分析:洗腎的方式選擇、接下來要做的事(如住院、開刀)、做多久,洗腎之後預期多久身體會變好等,如能預先告知病人,以時間來換得認同,多數是可以接受的。」
當然也碰過一些病人不想面對,對疾病採消極處理,一再拖延的結果變成急診送進來,這是最不理想的狀況。而在中南部地下電台或是多處求診造成的藥物濫用(止痛藥、類固醇)嚴重,也很需要被重視的一點,院方也積極在預防這部份。目前政府和醫院合作推行「雲端藥歷」,可用健保卡追蹤所有健保給付的藥物,避免重複領藥、藥物濫用情形,也讓醫療團隊可以更全面擁有病人的藥物資訊
安南醫院腎臟科參與社區醫療活動
104/1 安南醫中西醫整合 慢性腎病全人照護、整合醫療無縫接軌
腎臟病的診斷與治療,不只是單純只看一個器官,在台灣最常見慢性腎病變的原因,包含高血壓、糖尿病、結石、藥物濫用、痛風與腎炎等,引發腎病,都不是只有單純影響腎臟功能。
台南市立安南醫院指出,以最常見的糖尿病與高血壓為例,這兩個疾病屬於代謝症候群裡的一環,通常會合併高膽固醇、高尿酸的狀況,俗稱三高(或四高)。長期控制不良的糖尿病與高血壓,會直接導致心血管疾病(包含中風與心臟病),也包含了腎臟病與其他周邊神經血管病變。因此照護腎病病人,必須要能兼顧多種代謝性疾病的治療與控制,病人腎臟功能才能穩定進步。
其他連結:http://www.citybeing.com.tw/news_detail.php?ms_id=6267
104/1 本院腎臟科營養師宜秦受訪,提醒大家腎病年菜細節。
103/12 若血糖血壓失控;中國醫藥大學安南醫院提醒民眾小心腎上腺腫瘤上身