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關於心臟血管外科
Feature特色介紹
心臟血管外科的團隊,累積豐富的經驗與成績;至今累積完成常規心臟手術520例、 A 型主動脈剝離治療手術75例、葉克膜置放術79 例、主動脈支架修補術231例;在周邊血管方面,洗腎廔管介入8419例、週邊血管阻塞性疾病(PAOD)介入1208例,髂靜脈狹窄(iliac vein stenosis)導致腳腫,甚至是足部潰瘍,治療後放置新型支架有378支;下肢大隱靜脈雷射手術(EVLT、EVRF)400例及新上市超級膠水VenaSeal 20例,皆治療效果佳。
冠狀動脈繞道手術
冠狀的動脈是供應心臟氧氣和營養的血管。
冠狀動脈繞道手術 (CABG) 是最普遍的開心手術。 傳統的大手術是拮取下肢靜脈一段,一端連接主動脈,另一端則繞過冠狀動脈狹窄處連接冠狀動脈 。
隨著科技進步,我們手術方式傾向使用〈不停跳冠動脈繞道手術〉和〈迷你微創冠狀動脈繞道手術〉等;至於血管之選擇亦可取左、右內乳動脈,作為繞道之血管之用。
冠狀動脈繞道手術的成效良好。大部分的病患手術後心絞痛的症狀都能獲得改善 。有些病人或許還會有些許症狀,但都在能接受的範圍;少數病人或需要接受再次手術 。
瓣膜置換手術
心臟必須有瓣膜的結構,來防止擠出去的血液逆流。
當瓣膜因為病變沾黏、鈣化或老化,會有 「逆流」或「閉鎖不全」 或「狹窄」的問題。
由於台灣地區平均壽命明顯增長,使許多年長的病患發生瓣膜性心臟病的機會比以往增加,外科手術對嚴重的瓣膜性心臟病仍是有效而安全的治療方式。
先天性心臟病手術
先天性心臟病的種類,依據臨床表現的不同,可分為發紺型、非發紺型及阻塞型心臟病 。
心室中隔缺損 (Ventricular Septal Defect , VSD),是最常見的先天性心臟病之一 。臨床上,病人所表現的症狀和心臟中隔缺損的大小有明顯的關係存在,但約有 60% 的病人,其 VSD 有可能在 6-12 個月內,會逐漸縮小或閉合 。因此病人是否要接受開刀及何時接受開刀,我們外科醫師會依據 VSD 的大小、兒童的年齡及臨床症狀的表現,來做整體評估。
急診心血管手術 〈如:大動脈瘤、主動脈剝離、周邊動脈栓塞〉
主動脈剝離之治療充滿各種挑戰性,乃在於主動脈剝離後,除因破裂直接致死外,都有可能因假腔血流壓迫真腔血流,造成各個器官缺血情況發生。
手術的方法最主要的方式是〈升主動脈或主動脈弓置換〉及去除內膜撕裂處為主要目的 。
主動脈急性剝離面臨極高之死亡率與併發症,我們相信只要能儘速做出診斷,並明確作出完善治療計畫,仍有不錯之治癒率。
周邊動脈阻塞性疾病 peripheral arterial occlusive disease 簡稱 PAOD 常見人於抽菸或糖尿病患者。
粥狀動脈硬化好發在膝蓋部的股動脈-膕動脈交界處。病患會有間歇性跛行,因休息而舒解。
血管整型或重建手術的決定因素有幾點:1) 血管阻塞的部位和 2) 有否適當的血管可供使用。手術方法有多種選擇。醫師的經驗是手術成功最基本的原因。
周邊血管重建 〈含洗腎用動靜廔管〉手術
所謂的動靜脈廔管整型術,乃是經由血管穿刺,將介入性的導線經由血管傳送至病灶點,再將導管汽球沿著導線送到達病灶狹窄處,透過充氣加壓擴張,以期改善狹窄程度。
靜脈曲張手術
靜脈曲張大都發生在下肢肢體,由於靜脈瓣膜閉鎖不全,引發靜脈壓力增加,造成靜脈管壁擴張和蜿蜒曲張現象。
靜脈曲張的治療有:傳統靜脈剝除術、內視鏡靜脈旋轉刮除術、硬化劑注射術、 雷射治療術及可永久性治療靜脈曲張之閉合和系統。
我們提供的靜脈腔內雷射治療 (Endovenous Laser Therapy, EVLT) 或靜脈內射頻消融手術(endovenous radiofrequency ablation,EVRF)是在靜脈腔內利用雷射光纖移動過程,釋放光能量,引起血管內膜熱損傷及收縮,破壞曲張靜脈血管,因而導致曲張靜脈閉合,最後逐漸纖維化和吸收;在台新上市VenaSeal主要是利用黏著劑閉合發生靜脈曲張的表淺靜脈,以達到永久性治療靜脈曲張之醫療器材,我們合併微創顯微小切口術,以期更完整治療下肢靜脈曲張。
大部分的血管疾病治療並非只靠外科手術,我們與本院其他醫療單位會有周詳之支持性療法;包括:1) 減輕肥胖、2) 改善貧血或多血的現象、3) 改善高血脂、4) 治療糖尿病、5) 改善其他系統性疾病 〈如高血壓,心衰竭〉、 6) 禁菸、7) 適度運動等,來使患者得到最佳之治療與生命品質。