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關於消化內科
Feature特色介紹
消化系統疾病的臨床表現除消化系統本身症狀外,也常伴有其他系統或全身性症狀,有的消化系統症狀還不如其他系統的症狀明顯,容易造成誤診。消化系統疾病泛指發生在唾液腺、食管、胃、腸、肝、膽、胰腺、腹膜及腹膜等臟器的疾病。
因內視鏡技術的進步,消化道內視鏡除了可以診斷疾病以外,許多消化道疾病的治療,可以內視鏡處理,免除病患手術的痛苦。本科由精湛內視鏡技術醫師組成,以內視鏡治療相關技術的發展與應用為職志,發展引進最先進治療技術,結合介入性放射診療科與一般外科團隊,擴大治療範圍,提供病患最先進、優值的醫療服務。
一般我們接受內視鏡檢查,所使用的儀器是傳統式的內視鏡。
在胃腸科的領域裡,內視鏡可以觀察的地方很多,從食道、胃、十二指腸,甚至到小腸的前段區。也可以從肛門進去,到直腸、結腸 〈大腸〉、甚至到小腸的末端區。因此很多胃腸道的疾病可以很輕易的被用內視鏡檢查發現到。
傳統的胃鏡不但可以用來診斷疾病 〈例如:發炎、潰瘍、癌症、阻塞〉; 也可以用來潰瘍止血和異物取出 〈例如:緊急內視鏡止血術及異物取出治療〉。食道擴張治療及支架置放術可以用來治療誤食鹽酸造成之食道狹窄與吞嚥困難 。
本中心內視鏡治療及重點發展項目另外涵蓋:乏特氏乳頭切開及取石術 、膽道狹窄氣球張治療及支架置放術、消化道息肉切除、黏膜及黏膜下腫瘤切除術、以及早期胃癌黏膜下腫瘤剝離術等 。
內視鏡超音波是利用內視鏡將超音波探頭送入腸胃道, 因此不受腸氣及軟組織或骨頭的影響,同時超音波探頭與受檢部位距離縮短, 可以使用頻率較高的探頭,解相力因而提高。一些使用傳統超音波不易檢查的部位例如食道,也可因內視鏡超音波的使用而在診斷上有重大的突破。
迷你超音波探頭 (mini-probe﹐或稱 EUS probe) 經由直視式內視鏡的幫忙,能將探頭準確的置於病變上面,適用於微小病變,尤其黏膜早期癌的檢查以及阻塞性腫瘤 (stenosing tumor) 的檢查。
膠囊內視鏡外形似膠囊大小,內含前端攝影機、影像感應傳輸器和精密電池。 吞服下的膠囊內視鏡後, 不斷拍攝胃腸道的影像,並將所有影像資料傳送至體外之無線傳輸接受器,可達到全小腸觀察之目的。
然而沒有一種檢查是完美無缺的,膠囊內視鏡無痛簡便卻無法針對病兆反覆觀察,亦無法施行切片檢查或治療,建議與主治醫師諮詢、討論最適合自身的檢查及治療方式。
應用於早期胃癌,以分化良好之腺癌,小於 1 公分之扁平或凹陷型癌或小於 2 公分之隆起性癌為主。內視鏡黏膜切除術是指在內視鏡操作直視下,割除局部表淺胃壁病灶稱之 。
內視鏡黏膜下剝離術,首先會將液體注射至黏膜下層,使患部隆起、抬升,接著會用電刀從患部外緣劃開黏膜,接著往下進入黏膜下層空間並剝離,直到完整切下。
內視鏡黏膜下剝離術可以提供完整之整體病灶切除,對於病灶侵犯程度提供更詳細之病理判斷,且腫瘤復發率較低,可讓許多患者免於開刀之苦就能切除胃腸道早期腫瘤或是大型瘜肉。
針對早期胃癌選擇執行內視鏡黏膜切除術、腹腔鏡手術切除或是傳統剖腹胃根除手術治療,還是需經醫師詳細評估後找出最適切治療方式。
進階內視鏡腫瘤切除術包含內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下層剝離術、十二指腸腫瘤切除併縫合術,本院已完成 450 例微創治療。
高解析食道壓力檢查
無線及有線食道酸鹼值監測檢查
針對難治之胃食道逆流症典型症狀(如持續的火燒心或胃酸逆流)、胃食道逆流症非典型症狀(如不明原因胸痛、慢性咳嗽、氣喘、喉嚨異物感或聲音沙啞)、吞嚥困難,經上消化道內視鏡檢查或食道攝影檢查評估後,疑似食道蠕動功能異常疾病(如食道弛緩不能症者),可利用酸鹼值監測檢查。期間監測食道逆流的酸鹼度、次數、發生症狀持續時間,逆流與症狀的關聯程度,輔助準確診斷與治療。
整合性肝臟疾病篩檢
♦ BC型肝炎、酒精肝與脂肪肝之整合性篩檢
♦ 深入社區,配合臺南市政府衛生局辦理行動醫院,為社區民眾及不便就醫的長者提供醫療服務。
♦ 推動「愛肝護肝,戰勝肝炎」計劃,成人預防保健B、C型肝炎擴大篩檢服務
首推提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢一站式服務,民眾可至本院BC肝篩檢站諮詢。