衛教資訊

簡介

肺癌病人若進行肺葉切除手術，潛藏風險除了肺功能損害外，術後傷口疼痛常導致病人畏懼呼吸及咳嗽，進而容易造成痰液累積、肺部塌陷、擴張不全及肺部感染，嚴重者甚至可能導致病人呼吸衰竭或死亡。因此，早期復健介入可以顯著降低治療副作用的發生、大幅提升病人生活品質。

肺癌術後復健介入

應儘量減少臥床時間，盡早下床。(除非病人有術後感染或嚴重氣喘等問題)

• 氣道清潔技術：可促使痰液鬆動並引流至較大氣道，以利痰液藉由咳嗽動作排出。通常於術後每天執行2-4次胸腔物理治療，並配合咳嗽運動來促進痰液的清除。
• 姿位引流：姿位引流可將痰液藉由重力引流至中央大支氣管處。執行時，將需要引流之肺葉置於上側，或根據治療師之指導，躺在特定姿位下15分鐘。過程中如果出現嚴重咳血、出現無法耐受之症候(如：心跳不規律、心跳明顯變快或變慢、頭暈、或呼吸困難)應停止引流。若有服用止痛藥者，最好在服藥後20分鐘再進行；飯後一個半小時內不宜進行。

  肺上葉

  肺中葉

  肺下葉

   
• 扣擊及支持咳嗽技巧

• 支持咳嗽技巧	扣擊
  咳嗽時可將身體略向前彎，用雙手或用枕頭壓住傷口，減少咳嗽時引起的疼痛。先深吸口氣後，閉氣1秒後，嘴巴張開後快速且用力的將痰咳出，切忌由喉頭發聲。	將手弓成杯狀或以拍痰杯，兩手交替拍打於需要引流的部位。有痰的肺葉朝上，若痰液過深，可墊高屁股。於吸氣或呼氣期均可實施。強度以可以忍受為原則，每一部位至少5分鐘。

   
• 術後床上活動：可避免因為不活動所造成的關節僵硬攣縮或肌力下降等情形。早期下床活動也可增加肺部換氣容積，利於痰液排除，及減低肺部併發症發生。一般在手術後第一天，就可以開始簡單的床上活動，並在可以忍受的情況下，盡早開始下床活動。每個動作建議一回10次，每日3回，每回的次數也可視您的能力做加減調整，過程中若產生疼痛、抽筋等現象請立即停止。

• 肩平舉	肩側平舉	手肘伸直/彎曲
  將手上舉至耳邊，停留5-10秒再慢慢放下。可配合呼吸運動，手上舉時吸氣，放下時吐氣，吸氣/吐氣時間比約1：2。	將手平舉至耳邊，停留5-10秒再慢慢放下。可配合呼吸運動，手平舉時吸氣，放下時吐氣，吸氣/吐氣時間比約1：2。	手肘彎曲，停留5-10秒再慢慢放下。可配合呼吸運動，手彎曲時吸氣，放下時吐氣，吸氣/吐氣時間比約1：2。

   

  小腿伸直運動	直膝抬腿運動	抬臀運動
  膝窩下方墊毛巾捲，兩腳輪流慢慢地抬高前踢，停留5-10秒再慢慢放下。可配合呼吸運動，腳踢直時吸氣，放下時吐氣，吸氣/吐氣時間比約1：2。	一腳彎曲固定在床上，另一腳慢慢地抬高前踢，停留5-10秒再慢慢放下。可配合呼吸運動，腳踢直時吸氣，放下時吐氣，吸氣/吐氣時間比約1：2。	雙腳彎曲固定在床面，出力將臀部抬離床面，停留3秒後再慢慢放下。可配合呼吸運動，臀部抬高時吸氣，放下時吐氣，吸氣/吐氣時間比約1：2。

   
• 早期下床活動：應在有家屬或看護陪同的情形下進行，從靜態站立開始，若覺得體力尚較虛弱，可利用椅背或扶手來協助站立的平衡，之後可以選擇平地踏步的方式慢慢增加運動能力與心肺適能。活動過程中若出現頭暈、噁心、呼吸困難、心跳不規律等情形，應立即停止運動並休息。

• 靜態站立	平地踏步	行走訓練
  練習站立，每天三回，每回5~10分。若覺得體力尚較虛弱，可利用椅背或扶手來協助站立平衡。	站立時輪流將腳向前踩一步再收回，每天三回，每回15~20下。肌肉量不足、體力不好的病人，可以少量、多次做。	手術後，若體力狀況允許應盡早下床活動。剛開始下床行走時，可能因姿勢性低血壓容易頭暈，須注意安全並依據個人情況調整走路速度和距離。另外，行走時應注意管路順暢。