衛教資訊

用「失眠」當關鍵詞，可以在網路上找到成千上萬的相關網頁，其中不乏各式各樣的失眠治療方式，像草藥、寢具、針灸、推拿、精油等，但究竟哪種治療方式經過科學反覆驗證，確有療效呢？又有哪種方法可長期使用，效果比安眠藥物更安全，且長期有效，又能自我施行的呢？答案就是——認知行為治療。

長期失眠的人，無論有用藥或沒有用藥，常會覺得自己的失眠並無明顯的生理或心理病因，卻仍被失眠問題深深困擾著，這表示其所以會失眠與目前的一些生活習慣有關。

這些生活習慣是失眠者因為苦於長期失眠而發展出來，他們希望能藉此增進睡眠，或者減輕失眠所帶來的不適，未料這些習慣反而更讓失眠揮之不去。

善用認知行為治療，建立正確的睡眠習慣

有一些失眠的人在歷經一夜輾轉難眠後，會在第二天儘量找時間補眠，或者在週末儘可能的臥床休息。

他們大概做夢也沒有想到，這些習慣便是使失眠持續下去的重要因素，也是治療師會利用認知行為治療來調整的重要因子。失眠的認知行為治療主要包含 3 個治療成分：

●睡眠保健教育。主要是針對一些可能會影響睡眠的健康行為，例如從睡到醒的時間規律性、飲食習慣、睡

  眠環境等睡眠知識的建立，以及睡眠相關健康行為的一般性指引。
●包括刺激控制法、限眠療法與放鬆治療法。許多失眠者可以在沙發上、交通工具等「非」一般的睡眠情境

  下自然入睡，然而一旦回到自己的寢室，躺在自己的床上，頓時睡意全消。

●以認知重建治療法為例。許多失眠者對「睡眠」有非理性的期待，例如「每天一定要睡滿 8 小時」；或者

  對「失眠所造成的影響」有災難性的詮釋，例如「失眠會影響我的肝功能」等。

奠基嚴謹科學研究，矯正失眠效果持久

在認知行為治療的過程中，臨床心理師或醫師首先會教導失眠者瞭解睡眠的基本機制、辨識自己失眠的成因，再進一步針對病因，以上述的治療方式矯治睡眠習慣與信念，改善失眠的症狀，減少安眠藥物的使用。

這樣的治療模式奠基於嚴謹的科學研究，一步步發展、建立起來，或許不像安眠藥物那般地立即見效，但長期來看，效果可以長久維持，且優於單純的藥物治療。

此外，一旦學習過這整套治療模式，失眠者往後可依自己的睡眠情況，適時調整，避免偶爾的失眠演變成長期性的失眠。

近年來，失眠已成現代社會的普遍現象，加上睡眠醫學的蓬勃發展，國外許多睡眠中心已把失眠的認知行為治療視為必要的、首選的治療模式。

台灣睡眠醫學會也在推動「失眠問診指引」活動，希望可能接觸失眠者的第一線臨床工作人員，能提供失眠者適當的認知行為或藥物治療。

國內已有許多醫院成立睡眠中心，由臨床心理師或醫師提供失眠者認知行為治療的門診服務。