心臟內科

心臟內科 林霈醫師/蘇貞元醫師

隨著醫療科技的進步，一種新的心臟起搏技術左束支起搏(Left Bundle Pacing, LBP)，透過直接刺激心臟內部的左束支，使心臟跳動更接近自然狀態，減少傳統起搏方式可能帶來的不良影響。這項技術正在成為心律不整患者的福音。

76歲的曾先生患有冠狀動脈疾病，長期在心臟科門診追蹤。前陣子因容易頭暈，做心電圖發現有二度心房室傳導阻滯。起先嘗試藥物治療，然效果不彰，故決定接受置放永久節律器。因考慮曾先生心搏過緩的主要問題在於心房室節功能退化，需要心室起搏的比例會比較高，故在放置心室電線時選擇左束支起搏。在放置節律器後，曾先生心跳速度回到正常，頭暈的情況也獲得改善。術後追蹤的心電圖也如同我們所希望、有較傳統的右心起搏更接近自然心跳的圖形。

一般心臟節律器的電池裝置放在左邊鎖骨下方的皮下，電線會從靜脈放置到右心房跟右心室給予電刺激做起搏的動作。傳統心室電線導極會鎖在心間隔(ventricular septum)的右心室側肌肉層作心律的起搏，左束支起搏則是將導極鎖進心間隔內。當導極更接近傳導系統組織作起搏時，訊號的傳導速率較快能更接近自然心跳，呈現的心電圖寬窄也能更接近自然心跳圖形。

突破傳統起搏方式，提升治療效果
相較於傳統右心室起搏，左束支起搏能夠維持更自然的心跳節律，降低心臟衰竭的風險，並改善心臟功能。

• 維持正常的心臟節律：比傳統右心室起搏更接近人體自然心跳。
• 減少心臟衰竭風險：降低心室不同步所帶來的心臟負擔。
• 提供更長期的心臟保護：適合需長期依賴心臟起搏的患者。

適用對象與手術方式

• 需長期起搏的患者，如完全性房室傳導阻滯患者。
• 右心室起搏效果不佳 ，或可能引發心衰的病人。
• 具有心臟衰竭風險的患者，希望維持更好的心功能。

醫學界展望：LBP 成為未來心臟節律治療新標準

蘇貞元醫師指出，LBP不僅提供更優化的心臟起 搏方式，也可能成為未來標準的心律調控技術。隨著技術的不斷進步，左束支起搏有望進一步提升患者的生活品質，為心律不整患者帶來更健康的未來。

心臟健康關乎每個人的生命品質，如果有心律不整或心跳過慢的情況，建議與專業心臟科醫師諮詢，了解最適合的治療方式。

更新日期：2025/04/28