心臟內科

心導管檢查

心導管檢查是目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法。心導管檢查是利用導管(約100~150公分) 由手腕或鼠蹊處的動脈，將導管伸入心臟的冠狀動脈開口，經由注射顯影劑後，利用 X 光透視來檢視心臟血管血流狀況、檢視心臟血管病變位置及嚴重度，以便執行各種檢查或治療。

心導管檢查目的在於評估心臟功能、壓力、瓣膜疾病、血管阻塞等來確立診斷心臟疾病，同時針對血管阻塞部分可直接利用心導管來治療。

▲ 治療前 ▲ 治療後

檢查過程中有極少的可能併發症(小於1/1000)，如死亡、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、支架內血栓、心包膜填塞、心律不整需心臟電擊治療、腦中風、傷口感染、動脈栓塞等。

(1) 醫師解釋後填寫同意書。
(2) 檢查前4~6小時禁食(含水)。
(3) 皮膚準備：手腕或鼠蹊處周圍毛髮剃除。
(4) 檢查當日需換排空膀胱、穿手術衣(要正穿)、不穿內衣褲、移除金屬物品、勿擦口紅及指甲油，以便評估血液循環狀況。
(5) 需有家屬陪同、並在外等候。

消毒皮膚(手腕或鼠蹊處)→局部麻醉→經由手腕或鼠蹊處的動脈將導管伸入心臟的冠狀動脈內→注射顯影劑→血管攝影→如有血管阻塞，醫師視情況執行治療→移除導管→加壓止血後覆蓋敷料→送回病房。

▲ 由橈骨動脈(手)接受檢查者：
(1) 穿刺部位會以兩層布膠加壓止血。
(2) 經過短暫的臥床休息後，沒有不舒服情形，即可下床活動。
(3) 穿刺部位的手腕在3天內請勿用力、勿提重物、勿內彎或作扭毛巾動作，以防止內部血管再度出血而腫脹。
(4) 監測生命徵象；包括血壓、脈搏、及檢查部位有無出血、皮膚溫度、顏色變化。

▲ 由股動靜脈(鼠蹊)接受檢查者：
(1) 穿刺部位(鼠蹊)一定要伸直、勿彎曲，需臥床休息6-8小時，請勿下床。
(2) 導管完全移除後需用2公斤砂袋加壓止血6小時、平躺2小時，目的為使內部血管能完全癒合，防止出血及血腫產生。
(3) 監測生命微象；包括血壓、脈搏、及檢查部位的皮膚溫度、足背動脈搏動是否對稱或消失。需注意局部是否有腫脹、疼痛、出血等。
(4) 臥床期間若需解小便，則需使用床上便盆或尿壺，絕對不可下床，以免傷口出血。

▲ 檢查後就可以吃東西，並且要多喝水，以幫助顯影劑排出。

▲ 您在做完心導管檢查後，如果有出現下列情形，請立即告知醫護人員；胸口悶、胸口痛、呼吸不順、及檢查部位的傷口有濕熱感、出血、疼痛、末梢皮膚冰冷、刺麻等。

▲ 出院後2天內，於洗澡時保持傷口乾燥及清潔，如有紅、腫、熱、痛、出血情形，或手部膚色變白或變冰冷，請立即返院檢查。

▲ 傷口在手腕處者：手術後，1-2週內，手腕避免劇烈運動及提大於2公斤重物。

▲ 傷口在腹股溝處者：術後2週內避免頻繁彎曲大腿或膝關節過度屈曲的活動，如騎腳踏車、跳躍，以免傷口出血及皮下血腫。

▲ 服用雙重抗血小板凝子藥物：須注意有無出血情形，如咳血、解黑便，應立即返院就醫。

▲ 服用雙重抗血小板凝子藥物期間，如有侵入性檢查、治療或手術，如拔牙、大腸鏡等，請先告知醫師目前服用此藥物，以避免出血不止。

▲ 避免使用銀杏、紅趜等健康食品，如有疑慮，請於門診時將藥物攜帶至門診諮詢。

▲ 戒煙。

▲ 飲食：少油、少鹽、少糖、低脂。

▲ 控制血糖、血壓、體重。

▲ 避免緊張壓力，適當舒壓，緊張壓力易影響自主神經系統，間接增加心臟負擔。