很多人對胰島素使用有迷思，許多糖尿病患者一聽到「打胰島素」就抗拒，擔心一旦使用就回不去，反而延誤治療時機。台南市立安南醫院新陳代謝科張嘉裕醫師指出，在糖尿病診斷初期使用胰島素，不但能快速拉回血糖，還有助於保護胰島β細胞，對長期血糖控制反而是加分。此外，若在初期透過胰島素治療使血糖穩定達到目標值，之後在醫師評估與調整下，部分患者的胰島素劑量有機會逐步減少，甚至可以停止使用，改以口服藥物持續控制血糖。
新診斷糖尿病，血糖飆高合併微量蛋白尿
張嘉裕醫師分享近期遇到的病人，54歲的翁小姐因視力模糊至眼科就診，檢查後轉介至新陳代謝科，發現糖化血色素（HbA1c）高達 11.4%，餐後血糖超過 300 mg/dL，同時已有微量蛋白尿，顯示糖尿病已對腎臟和視網膜造成影響。經張嘉裕醫師評估後，採取胰島素救援治療（insulin rescue therapy)，搭配口服降血糖藥物與基礎型胰島素治療。經過治療後，病患血糖快速改善，半年後 HbA1c 從11.4%降至約7.0% ，空腹血糖穩定控制，後續停用胰島素，並順利以兩種口服藥長期維持治療。
張嘉裕醫師表示，這類新診斷但血糖極度失控的患者，若僅靠口服藥物，往往需要較長時間才能控制，而且容易增加後續器官併發症風險；及早使用基礎型胰島素，對於後續血糖控制有幫助，也有助於建立「遺贈效應」（legacy effect），為長期心血管保護打下良好基礎。
口服藥已用多種，血糖仍控制不佳
69歲的蔡女士，糖尿病病史約8年，長期使用多種口服降血糖藥物，但血糖始終控制不理想，HbA1c 仍高達 9.2%。面對是否改用腸泌素或胰島素的選擇，醫師根據其體型偏瘦、血糖型態與生活習慣，建議加上基礎型胰島素治療。在不大幅更動原有口服藥物的情況下，搭配低劑量基礎胰島素，12個月後 HbA1c 降至約 7.0%，空腹血糖也明顯改善。張嘉裕醫師表示，腸泌素類藥物雖然效果好，但並非每位病人都適合；臨床治療仍須回到「個別化醫療」，依病人年齡、體型、病程與血糖型態，選擇最合適的方案。
醫師提醒：胰島素不是最後一步，而是重要工具
新陳代謝科張嘉裕醫師強調，胰島素並非治療失敗的象徵，而是一項安全、有效、且可彈性調整的治療工具。在適當時機使用，不但能快速穩定血糖，還能減少長期併發症風險。若血糖長期偏高、口服藥效果有限，建議及早與醫師討論治療策略，避免因延誤而造成不可逆的器官傷害。
更新日期：2026/04/24
