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2019-04-12 陳先生 : 為什麼會溶血(明明抽的很順一針見血)?
2019-04-15 檢驗科
造成檢體溶血的原因一般而言可以分為內因性和外因性二種,內因性是指病患本身的血液溶血,也可能是紅血球本身脆性過高,很容易就造成溶血,這種狀況即便重抽也無法改善,但臨床上屬少數。而大部分臨床上所遇見之的溶血較屬於外因性,也就是因為外來的因素造成紅血球的破裂,以下為常見之溶血因素:
1.過度或巨烈搖晃內含檢體的試管
2.使用太小(小於>23G)的採血針頭
3.一般空針採血,針柄回拉太過用力
4.空針採血後,直接加壓注入試管內
5.內含檢體試管暴露於高溫或低溫環境過久
6.皮膚表面殘留過多酒精,採檢時順流入試管內
7.試管內含注入檢體的空氣
8.壓力輸送系統壓力設定過高
9.抽血量不足,讓試管有太多的空間,在運送過程中血球增加撞擊機會
10.止血帶綁太久(>2分鐘)也是會造成血液過大壓力
以上都是臨床上較容易發生的溶血因素,如果是上述因素造成,以正確的方式重抽可以解決,但若仍然溶血也未必需要一直重抽,可由醫師決定是否重抽。
2018-11-25 黃小姐 : 為什麼我的肝功能兩次結果差這麼多?
2018-11-28 檢驗科
兩次data有差異可分為:同一支做兩次、短時間內抽兩次同一支檢體做兩次。
data差很多的情況有下列幾種情況
1.機台儀器有問題
2.檢體量吸不夠
3.mix不均勻導致
4.有可能根本是不同人之檢體
5.病人有藥物治療
以上情形之data異常,常於問題解決後重上data就恢復了。臨床上病患會在短時間內抽兩次檢體,不外乎就是檢驗部通知重抽,不然就是處置後想知道效果如何或是醫師看到第一次data與病患臨床病情不符,需重抽一次確認。
若是檢驗部通知重抽,通常是很明顯的採檢異常,如溶血、clot、或是已經recheck過但data仍然很異常。如果病人本身狀況不好重抽可能data會沒什麼差,但是如果是採檢異常造成的重抽當然會差距很多,通常此種狀況可接受更改報告。
但如果是因處置後導致的兩次差異,理論上是合理的,不應該要求更改報告,應該將兩次檢驗結果都留下紀錄以便區分及了解治療成效。
如果是醫師懷疑data不對,重抽後又有差別,通常發生的原因是抽錯病人、貼錯標籤採檢異常,但>醫檢師未發現。檢體部位不同-例如靜脈和動脈、clot挑掉、貼錯標籤或收錯件都是造成兩次DATA差異過大之原因。