神經外科

關於神經外科

Feature

腦中風

　腦中風死亡率為單一疾病死亡率首位，且為成人殘障失能最常見原因。美國腦中風醫學會計劃在 2010 年能降低腦中風死亡率 25%。為了達到此目的，需有很完善全方位腦中風治療團隊及治療新方法。

　在急性期（急診部及腦中風加護中心），主要以挽救生命減少神經障礙及儘早進入慢性期。

對於梗塞性腦中風，於中風後三個小時內，以血栓溶解素靜脈注射，打通阻塞腦血管，以挽救生命減少腦神經損傷。
於中風後三至六小時，以腦血管血栓劑或血管攝影打通阻塞腦血管
於六小時以後，以血管攝影清除血栓。
對於特殊型腦中風，如腦動脈瘤破裂及腦動脈畸型，可以顯微手術夾除、切除及栓塞。為了減少神經梗塞後受損，可以於早期打血球生成素，刺激身體自有幹細胞吸引出去腦部修補。

　在慢性期（腦中風病房），主要目的在重建神經功能，主要方法有腦血管吻合術、復健、中醫及高壓氧三合一治療及第二期人體實驗幹細胞治療。

　在預防期（門診追蹤），治療主要目的為預防中風再發，控制危險因子。在預防期之治療有高血壓防治、內頸動脈狹窄之支架擴張術及遠距腦中風居家照護。

　腦中風中心團隊，分五科（腦中風科、放射科、復健科、腦血管外科、中醫科）。

　以內視鏡及顯微鏡微創手術清除腦出血而言，已可將傳統手術之併發症，手術出血、手術時間減少一半，手術可以將神經預後 (GOS) 指數增加一倍分數，

另外中國附醫腦中風發展獨特腦中風出血指數，可以迅速簡單判定病人腦出血需不需手術，最近為美國重症加護學會之急重症醫學期刊接受，於美國神經外科醫學會報告。

　我們提供全方位雞尾酒式量身定作之腦中風治療，根據腦中風發生時程，發生種類給予整合式積極性治療，減少死亡率及殘障。治療特色很多如內視鏡微創血腫清除術、腦溫腦氧監測、低溫療法、腦血管栓塞清除、幹細胞及中醫治療等。

脊椎融合及非融合手術

　脊椎手術大概的區分為融合 (Fusion) 及非融合 (Non-fusion) 手術兩大類。

　融合手術 (Fusion Surgery) 主要是在全部切除椎間盤後，植入融合物或再加上骨釘骨板固定的手術。這類手術主要是在脊椎有不穩定的考量下所做的手術，藉由堅強牢固的融合，來維持脊椎穩定度，進而達到治療的目的。

　脊椎融合手術適用於大多數的頸椎退化疾病、脊椎側彎矯正手術、腰椎滑脫或椎間盤嚴重退化造成椎間盤性疼痛 (discogenic pain)。

　在生物力學及醫學工程的技術進步下，有許多〈非融合手術〉器材被發展出來。這類手術基本觀念是希望能保有更多脊椎活動角度，減少臨近節段的提早退化情形，我們的醫師會依病症的特色選擇適當的手術。