衛教資訊

認識心臟

●心臟表面有冠狀動脈，給予心臟足夠的血流及氧份。
●心臟內部構造分為左、右心房及心室，共四個腔室。
●心房與心室間，瓣膜區隔與關閉，可使血液維持一定的流向。

手術目的

●改善循環及心臟功能，預防心臟衰竭。
●改善心肌細胞缺血，避免猝死。
●恢復正常的生活功能。

手術方式

●冠狀動脈繞道手術，成人常見的開心手術。病人身上取自體血管，連接於血管病灶之後，作為血管通道，換言之，幫病人製造一條心的冠狀動脈血管通道，供應因冠狀動脈阻塞造成的心臟肌肉。

●血管選擇：腿部的靜脈血管(大隱靜脈)、手臂的饒動脈、胸腔壁內的內乳動脈，腹腔會取胃網膜動脈會游離下來當作冠動動脈繞道的血管通道。

手術後注意事項

●心臟手術後會先轉至加護病房觀察，病況穩定，移除管路後，經醫師評估後才會轉至普通病房續照護。

術後放置管路

●氣管內管：受術過程中採全身麻醉，需放置氣管內管維持呼吸道通暢及肺部的擴張，術後需經醫師及呼吸治療師專業性評估可否移除管路。
●中心靜脈導管：手術中會在頸部的大血管放置中心靜脈管路，監測心臟的壓力數值，也可由此管路給予重要性維持生命徵象的藥物，會由醫師評估管路移除時機。
●胸腔引流管：心臟術後將胸骨縫合，需放置胸管引流管，引流胸腔內的血水，降低對心臟壓力及傷口腫脹情形，引流量每日逐漸減少，顏色會由初期的鮮紅色逐漸轉變為黃紅色，會由醫師評估管路移除時機。
●導尿管：手術過程時間長，全身麻醉，術後需每小時監測尿液輸出量，間接評估心臟。

傷口照護

●術後傷口必須保持清潔乾燥，若有傷口滲濕或碰到污穢物，務必告訴護理人員立即換藥。
●保持傷口乾燥，當發現傷口有異物、腫脹、發紅需立即返回醫院檢查。
●冠狀動脈繞道手術，取下肢的大隱靜脈血管者，下肢血液回流差較易有下肢腫脹，增加腿部的血液循環，●術後會使用彈繃或治療性大腿彈性襪約4-6個月，夜間睡覺時可將下肢抬高，減輕舒緩腫脹的不適。
●術後傷口癒合時間需6-8週，胸骨癒合則需4-6個月。

營養飲食

●每日需監測體重來確認是否有過多的水分滯留，每日食物及水分的攝取物超過2000公克，攝取過多液體會增加心臟的負擔。
●均衡飲食，少油、少鹽、盡量使用烹煮方式、少油炸、補充維他命C可促進傷口癒合。
●避免便秘，會使腹壓增高，過度用力會增加心臟的負擔，多食用含纖維量較高的食物，例如：五穀雜糧類、蔬菜、水果類。
●高蛋白質飲食：攝取蛋白質有幫助傷口癒合，高蛋白質種類有：黃豆及 其製品、蛋奶類、魚、海鮮類。

心臟術後復健運動

●術後第一天預期性脫離呼吸器，採漸進式下床活動，坐於床緣坐雙下肢搖擺運動、床上踩腳踏車活動，增加心臟運動的耐受力。
●心肺復健運動：可使用Triflow訓練肺部的擴張能力，增加肺部肌肉的運動。
●規律運動，可以增加心臟運動的耐受力、保持心情愉快。
●若有以下狀況需停止目前的復健運動：胸悶、胸痛、呼吸困難、噁心、嘔吐、頭暈不適等….皆需停止運動。