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學術研討
幹細胞
幹細胞(Stem cell)是原始且未特化的細胞,它是未充分分化、具有再生各種組織器官的潛在功能。幹細胞存在所有多細胞組織裡,能經由有絲分裂與分化來分裂成多種的特化細胞,而且可以利用自我更新來提供更多幹細胞。
對哺乳動物來說,幹細胞分為兩大類:胚胎幹細胞 與 成體幹細胞,胚胎幹細胞取自囊胚裡的內細胞團;而成體幹細胞則來自各式各樣的組織。在成體組織裡,幹細胞與先驅細胞擔任身體的修復系統,補充成體組織。在胚胎發展階段,幹細胞能分化為任何特化細胞,但仍會維持新生組織 (像是血液、皮膚或腸組織) 的正常轉移。
幹細胞功能種類
- 全能幹細胞 (Totipotent), 具有形成完整個體的分化潛能,如胚胎幹細胞 (ES細胞),受精卵就是最高層次的胚胎幹細胞。
- 多功能幹細胞 (Pluripotent), 具有分化出多種細胞組織的潛能,如造血幹細胞、神經細胞。一種或多種組織的起源細胞,它能分化出多種類型細胞,但不可能分化出足以構成完整個體的所有細胞
- 多潛能幹細胞 (Multipotent),只能分化成特定組織或器官等特定族群的細胞(例如血細胞,包括紅血細胞、白血細胞和血小板)。
- 專一性幹細胞 (Unipotent),只能向一種或兩種密切相關的細胞類型分化,如上皮組織基底層的幹細胞,肌肉中的成肌細胞。
血栓性微血管病最新診療進展
血栓性微血管病 (thrombotic microangiopathy,TMA) 是一群具有共同病理特徵的急性臨床病理綜合症,分為「遺傳性」和「獲得性」,主要表現為內皮細胞腫脹脫落、內皮下絨毛狀物質沉積和血管腔內血小板聚集形成微血栓、血管腔內栓塞及紅血球碎裂等微血管系統異常。
TMA 臨床上主要表現為血小板減少、溶血性貧血和微循環中血小板血栓造成的組織受累,其臨床表現與 TMA 的病變範圍和累及不同器官造成的功能障礙有關。
該病涉及的臨床科室非常廣泛,患者往往可能在不同的科室,如腎臟內科、血液科、神經內科、婦產科、皮膚科、心血管內科和呼吸科等就診,如接診醫生缺乏對該病的認識,往往會造成嚴重的誤漏診,故提高對該類疾病的認知度已成為目前國內外相關專業領域內的關注熱點。
在 N Engl J Med. 2014 Aug 14 這篇文章中作者認為 TAMs 包括遠遠不止溶血性尿毒綜合症 (hemolytic uremlc syndrome,HUS) 和血栓性血小板減少性紫癜 (thrombotic throm-bocytopenic purpura,TTP) 兩種疾病,共介紹了九種 TMA:
臨床表現和診斷 | 治療 |
栓性血小板減少性紫癜 (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, TTP) | |
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