神經內科 林妏真 醫師
門診常常有人一坐下來就問：「醫生，我的手會抖耶，我是不是巴金森？」
其實，手抖不一定就是巴金森。
很多原因都會讓手抖，像是緊張、沒睡好、太累、喝太多咖啡，或是某些藥物的影響。有些人則是特發性顫抖，和巴金森是不同的疾病。
所以醫師在看手抖時，不會只看「有沒有抖」，而是會看：什麼時候抖、哪一邊比較明顯，還有沒有合併其他症狀。
巴金森的手抖通常長怎樣？
巴金森的手抖，常常是在 手放著休息 的時候比較明顯。
例如坐著的時候，手放在大腿上會抖，但真的伸手去拿東西時，反而可能沒那麼明顯。
而且一開始通常是一邊比較明顯，不一定兩隻手一起抖。
除了手抖以外，還可能會出現：
• 動作變慢
• 身體比較僵硬
• 走路步伐變小
• 走路時一邊手臂比較不會擺
• 扣鈕扣、拿筷子或翻身變得比較慢
其實有些巴金森病人並不太會抖，反而是因為動作越來越慢，才來看醫師。
所以，有手抖不一定是巴金森，沒有手抖也不代表一定不是。
什麼樣的手抖比較不像巴金森？
如果是在拿杯子、寫字、用筷子，或雙手往前伸的時候比較抖，休息時反而還好，常見的原因之一是 本態性顫抖 或 生理性顫抖 。
另外，以下情況也很容易讓手抖變明顯：
• 緊張或焦慮
• 睡眠不足
• 太累
• 喝太多咖啡或茶
• 空腹太久
• 藥物影響
• 甲狀腺功能異常
這些都不代表一定有巴金森。
什麼時候建議來看神經科？
如果手抖持續一段時間，越來越明顯，或已經影響到吃飯、寫字和工作，可以來神經科評估。
如果同時還有動作變慢、身體僵硬、走路變小步，或明顯只有單側手腳在抖，就更建議檢查。
看診前如果剛好有拍到手抖的影片，也可以帶來給醫師看。尤其可以錄下手放著休息、雙手伸直、拿杯子或寫字時的樣子，對判斷很有幫助。
手抖只是一個症狀，不是一個診斷。到底是不是巴金森，還是要一起看動作速度、肌肉僵硬、左右差異和走路狀況。所以發現手抖時，不需要先把自己嚇壞。先觀察一下是什麼時候會抖，再交給神經科醫師判斷。
更新日期：2026/07/27
