衛教資訊

當肺部感染時，會使肺泡換氣不佳，易導致痰液堆積，除了藉由藥物治療外，也可藉由胸腔物理治療來協助病童將痰液排出。

目的

●預防肺部痰液積聚，協助滯留痰液的排除，改善肺部塌陷，促進氧合。
●藉由扣擊產生空氣震動，使痰液鬆動脫落，加上姿勢擺位以重力原理將肺部分泌物引流至較低位置的中心  氣管，再利用咳嗽或抽吸將痰排出，並促進氣管纖毛傳送黏液之速度，維持呼吸道通暢。
●促進通氣及增加呼吸肌的功能，改善肺部氧合濃度。
●預防呼吸系統的併發症，提高心肺運動的耐受性。

拍痰時機及注意事項

●應在飯前一小時或飯後二小時為最佳，避免發生嘔吐情形。
●拍痰時應避開病童的心臟、腹部、脊椎、腎臟及有疼痛的部位。
●禁忌症：肺出血及肺血栓症、肋骨或脊椎骨折、胸部外傷、咳血、易引發支氣管痙攣者、血小板低下或凝  血功能不良有出血性者。

拍痰步驟

若是有蒸氣治療，可於蒸氣治療後再執行，可將痰液稀釋後，藉由拍痰促進痰液排出。
使用拍痰杯或手呈杯狀，保持手指彎曲，拇指靠緊食指，雙手有節奏的交替叩擊需要拍痰部位（圖一、圖二）。

拍痰時手腕及手肘放鬆，僅手掌邊緣接觸病童胸壁，手心與病童的皮膚呈空心。
正確的拍痰聲為空洞的空氣聲。

Ø  拍痰每部位至少2分鐘，治療順序從嚴重部位開始，先拍患側再拍健側，叩擊頻率為1-2次/秒，每分鐘60~120次，拍痰位置及方式如圖三。

Ø  拍痰時應注意病童的呼吸狀況，若有呼吸困難、無力、頭暈、咳血或有嘴唇、臉色或指甲床有發紫現象時，應立即停止拍痰，並告知護理人員。

Ø  叩擊後應鼓勵病童深呼吸與咳嗽，並將痰液吐於衛生紙上；若病童無法咳出痰液，可視情況依醫囑協助病童抽痰，以利清除分泌物。