牙科

本科簡介：

口腔顎顏面外科───衛生署所認定牙科的一個次專科分科───是專門治療口腔、顎骨與顏面區疾病的專科。安南醫院口腔顎面外科提供服務的項目包括：口腔疾病診斷、頭頸部良性及惡性腫瘤手術治療、阻生齒手術、人工牙根種植手術、自體齒移植手術、頭頸部感染處置、顎顏面外傷骨折、顳顎關節疾病、唾液腺腫瘤治療、正顎手術……等。本科接受雲嘉南地區各醫療院所轉介之疑難雜症、且具有多專科團隊合作治療經驗。

希望透過以下的簡介，能協助您對本科的了解：

牙科門診時間：電話專線 06-3550380或06-3553111轉1354

醫療服務項目：

一、阻生齒手術

如果位置不正、不能萌出到正常咬合位置上的阻生牙(包括智齒)，因為其牙冠周圍的牙齦常常因塞食物清潔困難而發炎、疼痛、造成鄰牙的蛀牙、牙周病；嚴重者甚至臉頰會因感染而導致蜂窩性組織炎、張口困難、全身發燒、顎下淋巴結腫大；或演變為囊腫、腫瘤等…會引起這些病變的阻生牙就應該→拔除!如果長的正，又易以清潔則可先觀察。阻生齒越年輕拔越好，隨著年齡增加，牙根和骨頭的沾黏度會越來越緻密，這時除了增加手術中的困難度、術後的腫脹疼痛外，感染的風險也會成正比。如果同側上面也有智齒，沒有和下牙有對咬的功能且常常會咬到下面的牙肉時，最好可以考慮同側的上、下智齒一併拔除。

二、口腔病變

口腔黏膜上如果出現白斑、紅斑、纖維化、潰瘍、或突起物………等，都屬於口腔黏膜病變的特徵。通常與慢性刺激有關，尤其與嚼食檳榔、抽煙、喝酒等刺激性嗜品關係密切。這些病變可能演變為口腔癌，如果超過兩個星期病變沒有消失，應至口腔顎面外科檢查或切片。

三、頭頸部惡性腫瘤

口腔及顎顏面區有許多種惡性腫瘤，統稱為口腔癌，其中又以鱗狀上皮細胞癌最為普遍。其症狀為持續疼痛的腫塊、堅硬性腫塊、長時間未癒合的潰瘍………等。若長期抽煙、喝酒、嚼食檳榔，罹患口腔癌的機率為正常人的123倍，建議每三個月至半年定期至本科檢查。

四、頭頸部良性腫瘤

口腔及顎顏面區有許多種良性腫瘤，它們通常會形成腫塊，不一定會感到疼痛，必須接受 Ｘ-光檢查、病理切片才能確定。如果在口腔及顎顏面區發現有腫瘤樣的病變，應至口腔顎面外科檢查。

五、人工牙根種植手術

目前對缺牙部位除可選擇傳統的假牙外，也可選擇人工植牙方式來重建。所謂植牙───即是先將鈦金屬製的人工牙根植入缺牙的齒槽骨內，待癒合後再於人工牙根上製作假牙。以植牙方式製作的假牙，不論是美觀、舒適度及可承受的咬合力等都較傳統假牙效果佳。植牙因有人工牙根植入，所以可預防缺牙後的齒槽骨吸收，且不需破壞鄰牙的結構。由專業訓練的口腔顎面外科醫師來執行植牙手術對安全將更有保障。

六、顎顏面外傷骨折

顎顏面骨常因外傷(車禍、毆打、跌倒)造成骨折或顎骨移位。視發生部位不同可能造成顏面外觀改變、齒列咬合不正、張口困難、無法咀嚼、吞嚥困難、發音困難、視力受損、眼球運動困難、腦脊髓液滲漏、顏面或三叉神經傷害、鼻竇炎、大出血、甚至呼吸道阻塞等不同併發症。有時也會合併軟組織撕裂傷，牙齒脫落、鬆動、移位、斷裂等現象，嚴重時更會威脅生命。

骨折部位需復位、固定，以利骨折端癒合。固定的方式有上下顎間固定術───在上下牙齒間彼此以鋼線綁住，使不能開口讓骨折部位無法活動而達到固定的效果。也可以手術的方法植入骨板或骨釘，由於其固定的力量很堅固，因此患者術後視情況可開口或咀嚼進食。不過由於骨折處的癒合至少需時二個月，如為移位骨折最好是接受4~6週鋼線纏牙+手術植入骨板固定，太早咀嚼進食可能造成骨斷端癒合不良、癒合位置不對、骨髓炎、骨頭喪失等現象。

七、頭頸部感染處置

齲齒、牙周病、根尖囊腫等問題是造成齒源性感染常見的因素。或由於免疫功能低落如長期服用類固醇、糖尿病患血糖控制不良、癌症、洗腎患者等抵抗力不佳情況下，使細菌有機可乘，造成伺機性感染而導致。如果抗生素治療未能控制病情則可能進展為頭頸部感染→感染從局部擴散至組織間隙，而成為蜂窩性組織炎或膿瘍。嚴重時甚至會造成呼吸道阻塞、全身性感染而有生命危險。此時以外科手術治療，可幫助病情的控制。依病情不同，可能施行的手術包括口內膿瘍切開引流術、口外膿瘍切開引流術、感染組織清創及腐骨清除術、患齒拔除、氣管切開術等……。

八、顳顎關節疾病

顳顎關節內部紊亂的原因至今尚無法完全確定。大致上是因為以下因素造成：情緒、工作壓力所致 (如夜間磨牙、不自主牙關緊咬、咬牙切齒……等) ，飲食習慣所致 (如習慣吃太硬 (像堅果類、啃甘蔗、咬冰塊……) 太韌 (像口香糖、魷魚絲、肉乾………等一直嚼) 的食物、吃水果用啃的)，生活習慣所致 (如話講太多、笑時習慣嘴張很大、唱歌大吼大叫、唱詩歌或合唱團表情太認真………) 。以上的因素常會導致咬合不正、咀嚼困難、開口困難、顎骨運動受限制、關節區疼痛甚至牽引痛、關節區產生卡卡聲或軋軋聲等徵狀。原則上先以物理復健治療(咬合板)為主。且本院的咬合板治療為健保給付!

九、唾液腺疾病

人體內有三對大唾液腺：腮腺、顎下腺和舌下腺。另有許多的小唾液腺分布在嘴唇、口底等口腔黏膜中。以上這些腺液都有可能發生感染、管道阻塞(唾液腺結石)、長腫瘤等問題。所以如果發現耳朵下、下巴下、口腔底部及其他口腔黏膜產生疼痛性腫脹、或腫塊時，應儘早至口腔顎面外科求診。