消化內科

消化內科主任   蔡坤峰 醫師

針對重度脂肪性肝炎合併代謝症候群，整合全人照護成功逆轉肝纖維化，消化內科以「代謝性肝炎整合照護與疾病預防模式」不只改善脂肪肝，也同步守護心血管與腎臟健康。

56歲林先生因重度脂肪肝與肝功能異常，長期飽受糖尿病、高血壓及慢性疲勞所苦，於是前往安南醫院消化內科主任蔡坤峰醫師門診尋求協助。蔡坤峰主任表示，林先生初診時 BMI 為29 kg/m2，抽血檢查顯示 GPT 高達正常值的三倍。過去雖曾嘗試飲食控制、運動及坊間藥物治療，但整體改善仍相當有限，因此決定接受更完整的專業評估與整合治療。

蔡坤峰主任指出，代謝性脂肪肝疾病若進一步出現肝臟發炎與纖維化，便可能進展為代謝性脂肪性肝炎（MASH）。這類患者常同時合併肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂等代謝異常，因此治療目標不應只侷限於肝指數改善，更需從體重控制、胰島素阻抗改善、慢性發炎調節及肝纖維化風險管理等層面全面介入。

治療策略上，近年 GLP-1 類藥物於脂肪肝與體重管理領域備受重視。蔡坤峰主任說明，這類型藥物在脂肪肝治療已有相當實證基礎，目前也有口服與針劑等不同劑型，可依照個別病人的需求、體重狀況、代謝異常程度及治療接受度，規劃最合適的治療方式。對於合併肥胖與代謝性肝炎的患者而言，GLP-1 類藥物有助於減少肝臟脂肪堆積、改善胰島素抗性與慢性發炎反應，進一步促進肝臟修復。

蔡坤峰主任進一步表示，GLP-1 類藥物的臨床價值不僅在於減重，也可能透過改善全身代謝失衡與慢性發炎，為肝纖維化帶來逆轉契機；相關研究亦顯示，這類型治療對心血管與腎臟健康具有額外保護效益。因此，對於 MASH 患者而言，治療目標不只是讓肝指數下降，更重要的是降低未來肝硬化、心血管事件及腎功能惡化的長期風險。

臨床評估方面，安南醫院消化內科提供完整的脂肪肝與肝纖維化檢查工具。蔡坤峰主任指出，針對脂肪性肝炎患者，可安排肝纖維化掃描 (Fibro Scan)，以評估纖維化程度與未來風險；此外，針對內臟脂肪與肌肉組成，也可透過新型的身體組成分析儀 (TANITA) 進行療效追蹤。對於特殊個案，亦可進一步安排雙能量 X 光吸收測量儀 (DXA) 檢查，更精準測量體脂肪、肌肉與骨骼組成，協助醫師更完整掌握患者的代謝風險與治療反應。

蔡坤峰主任強調，代謝性脂肪性肝炎是一種異質性高、成因複雜的疾病，患者往往同時合併肥胖、糖尿病、心血管風險及生活型態問題，因此不能僅仰賴單一藥物或單一檢查，而必須透過「代謝性肝炎整合照護與疾病預防模式」透過AI工具進行多面向導入，包括體重控制、營養調整、運動、肝纖維化監測，以及代謝共病的同步管理，才能真正提升治療成效並降低疾病惡化風險。

此外，對於肥胖程度較高、單靠生活型態調整與藥物治療仍無法達到理想減重效果的患者，內視鏡縮胃手術合併減重藥物，也逐漸成為重要治療選項。蔡坤峰主任表示，內視鏡縮胃術具有傷口小、恢復快、安全性高等優勢，若與減重藥物整合使用，可望進一步提升減重幅度，進而改善內臟脂肪堆積、胰島素阻抗及相關代謝異常，為部分患者帶來更顯著的治療效益。

蔡坤峰主任提醒，代謝性脂肪性肝炎不只是肝臟疾病，更是全身代謝失衡與慢性發炎的重要警訊。若能及早接受專業評估，建立個人化的減重與代謝治療計畫，並配合持續追蹤，就有機會在疾病尚未進展至肝硬化前及早逆轉，真正達到保肝、護心、護腎的整體健康目標。安南醫院也將持續透過跨領域整合照護，為患者提供更完整、精準且長期的治療方案。

更新日期：2026/04/29