衛教資訊

長期失眠影響生活品質，除因精神不振可能造成意外事件及日間功能缺損外，罹患身體及精神疾病之風險亦會增高。因此詳細問診、確實鑑別診斷、及早有效治療，自屬重要。

所謂失眠，係指因入睡或睡眠維持困難，造成睡眠的品質變差或時間減少而言。依照「精神疾病診斷統計手冊-第五版」(DSM-5)的診斷標準，定義為在有足夠機會睡眠狀況下，還是出現難以睡眠，每週有3天或3天以上，且白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適等症狀，進而影響學習或工作者。其持續時間少於一個月者為急性失眠，超過一個月以上就稱慢性失眠。

失眠型態概分為三種：

●入睡困難型：上床後超過30分鐘以上才能睡著。
●續睡困難型：入睡後易醒來，且清醒時間超過30分鐘以上才能再度入睡者。
●過早清醒型：比預定醒來時間更早清醒，且無法再入睡的睡眠困擾。

失眠的原因

●急性失眠的原因：主要與壓力、身體病痛、環境變化、藥物或物質使用、睡眠時間改變等有關，此類失眠

  的原因比較容易被發現。
●慢性失眠的原因：通常複雜且較難以確認，可分為下列三種，其鑑別診斷如下。

  1.原發性失眠Primary insomnia佔慢性失眠的20-25%。係指持續於每週三天或三天以上之失眠，期間超 .

    過一個月以上，且非由其他精神、身體疾病、物質或藥物使用、或其他特定的睡眠疾患所引發的失眠症

    狀而言。
 2.次發性失眠Secondary insomnia，身體疾病引起的失眠 (insomnia due to a general medical

    condition)（約佔10 %) -會造成睡眠時產生身體疼痛或不適感之疾病，如慢性疾病病人常會有失眠問

    題。
3.與精神疾病相關的失眠(insomnia related to another mental disorder)（佔40 ~ 50%) - 此為失眠最常

  見的病因，又以憂鬱症和焦慮症為造成此種失眠的主因。
  因使用藥物或物質引起的失眠(drug or substance-induced insomnia)（約佔10 %) -失眠症狀可以是在

  開始使用藥物或在改變藥物劑量時發生。

4.因其他原發性睡眠障礙(Primary sleep disorders)引起之失眠佔20 ~ 25 %。

5.日夜節律睡眠障礙(circadian rhythm sleep disorder)
  (1)睡眠相位後延型(delayed sleep phase type)，晚上不易入睡和早上不易醒來，常見於青少年和年輕成

      人。
  (2)睡眠相位前移型 (advanced sleep phase type) ，晚上很早入睡和早上很早醒來而不能再睡著，常見於

     老年人、時差型、輪班型、不寧腿症候群 (restless legs syndrome-RLS) 及週期性肢體抽動障礙

     (periodic limb movement disorder-PLMD)

失眠的共病現象(Comorbid  insomnia)

慢性失眠問題常是多重病因和共病狀態，例如因罹患憂鬱症而失眠的病人，在憂鬱情緒顯著改善後，睡眠問題卻未隨之消除。因此失眠可以是一個單獨的症狀，也可能是與其他疾病共存的一種疾病。