衛教資訊

靜脈因血管、血流、凝血等問題，使深層靜脈內血液鬱積造成血栓，阻塞血液回流後造成靜脈血管發炎及患肢肢體腫脹，深部的血栓甚至可能脫落而進入血液循環，造成腦部、肺部、心臟等栓塞而危及生命。

病因

◆導因

 ■血液凝固性增加，例：

  ●血小板增多症                    ● 惡性腫瘤

  ●服用口服避孕藥                 ●紅血球增多症或敗血症

 ■血液鬱積 （血液循環不良），例：

   ●長期站立、久坐、臥床休息超過三天

   ●靜脈曲張                           ●手術後、生產後

   ●心臟衰竭

  ■靜脈內皮細胞受損，例：

   ●導管、靜脈藥物注射          ●紅斑性狼瘡

   ●血栓血管炎                       ●骨折、脫臼、創傷

臨床常見症狀

患肢足背屈曲時腓腸肌會產生疼痛感(霍曼氏徵象)、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等，在急性期可能併發蜂窩組織炎；慢性期造成病變處色素沉著、潰瘍、發紅疼痛、皮下組織發炎、淋巴管、肌肉發炎、傷口不易癒合。

診斷檢查

●身體檢查：霍曼氏徵象呈現陽性反應。
●非侵入性特殊檢查：血流超音波。
●侵入性特殊檢查：靜脈血管攝影。

治療

●內科藥物治療：抗凝血劑、血栓溶解劑、止痛劑。
●外科治療：可採用靜脈血栓切除術（以導管進入阻塞處清除血栓）、傘狀過濾裝置（將過濾器放置下腔靜脈內，避免血栓進入重要器官內，如心、肺）。

深層靜脈栓塞病人日常生活注意事項

●活動與姿勢：

1.每天定點測量腿圍，以評估腫脹情形。
2.肢體若有紅腫則立即休息，抬高患肢約45~60度，並予以支托。
3.急性期不可按摩腿部，以防血栓脫落造成栓塞，觀察有無出現肺栓塞症狀：呼吸困難、胸痛等。
4.避免坐太高或太低的椅子、不翹腳、並避免長期坐、跪姿、站立。
5.多走動，利用時間抬高下肢(每天3-4次，每次10-15分鐘)促進靜脈回流，可減輕炎症及疼痛。手術後視情況儘早下床，避免長期臥床休息，應於床上執行簡易運動。
6.遵照醫生指示起床前穿上彈性襪，以助靜脈血液回流及減輕水腫。彈性襪要在睡覺前脫下。穿著彈性襪應注意，穿著前後先平躺於床上，並將雙腳抬高過於心臟約15分鐘後再穿上，並保持平整無皺摺，穿著或脫下完畢後，方可下床。

●使用抗凝劑注意事項：

1.按時間服用藥物並定期回院抽血檢查凝血時間。
2.預防出血如避免受傷、使用軟毛牙刷、使用電動刮鬍刀、若有傷口需加壓5-10分鐘以利止血。
3.觀察是否有出血症狀，如牙齦出血、流鼻血、血便、血尿及皮下出血等現象。
4.需與其他藥物服用或進行侵入性檢查時，須告知醫師目前有在接受抗凝血劑治療。