心導管室 黃成偉主任
這篇文章不是寫給所有人看的！
周邊血管阻塞（Peripheral Artery Disease, PAD）合併傷口癒合困難並不常見在一般人身上。它更常出現在以下族群：
1) 多年糖尿病患者
2) 洗腎（透析）患者
3) 曾有心臟或腦血管阻塞病史者（例如心肌梗塞、中風等）
4) 長期抽菸者（常合併高血壓、高血脂）
如果你剛好落在這些族群，又出現以下情況之一：
走路跑步時小腿痠痛、腳冰冷、腳趾末端發白或發紫、甚至慢性傷口怎麼都好不了，那這篇文章就是為你寫的。
一個真實常見的案例：周先生的腳傷口為什麼一直不好？
71歲的周先生，多年糖尿病且長期洗腎。他的腳趾附近有個小傷口，拖了很久都沒有癒合，最近甚至開始感染化膿，因此被轉診到我們醫院的整形外科處理。整形外科醫師先為他做了傷口清創，並安排一系列檢查。結果發現：患側下肢血流明顯不足，代表腿部供血動脈可能有嚴重狹窄或阻塞。
換句話說：不是傷口照顧得不夠努力，而是血管阻塞，血液送不到，傷口就缺乏修復所需要的氧氣與養分。
後續由心導管室主任黃成偉醫師安排導管血管攝影，確認大腿動脈有明顯阻塞，於是以導管方式做血管內治療（氣球擴張，放支架）把血流打通。血流改善後，再配合外科醫師持續照護傷口、以及適當的抗生素治療，周先生的傷口才真正開始往好的方向走，最後逐步癒合。
為什麼傷口一直好不了？揭開「惡性循環」的三大問題
足部傷口一直好不了，通常不是單一原因，而是好幾個問題同時存在，而且彼此互相拖累。
1) 照護難度高
有些傷口其實很難自己處理：病人可能看不清楚、彎不下去、換藥不方便；照護者也可能因為工作忙，無法固定時間照顧。再加上走路時持續摩擦、同一個位置一直受壓，傷口就容易反覆裂開、反覆受傷。
2) 血流不夠
傷口要修復，需要血液把氧氣、營養與修復材料送到現場。
如果腿部血管狹窄或阻塞，就算表面清得很乾淨，傷口仍可能因為缺氧、缺養分而長不出新肉芽，癒合速度非常慢。甚至連打抗生素效果都可能變差，因為藥也送不到足夠濃度的地方。
3) 感染反覆
如果傷口內細菌太多或感染變深，就像有人在工地一直破壞：新肉長一點，就被破壞一點。感染也會讓滲液變多、味道變重、紅腫疼痛更明顯，最後形成反覆發炎、反覆惡化的循環。
整合式治療：扭轉截肢命運
要打破這個困局，洗腎患者或血管阻塞嚴重的病人，傷口照護光靠表面換藥常常不夠，往往需要「整合式處理」：
1) 清創與合適敷料
2) 感染評估與抗生素策略
3) 必要時合併血流重建（把血管打通）
透過跨科別合作，才能真正扭轉惡化局面，避免走向大範圍截肢的遺憾。
更新日期：2026/03/23
