小兒心臟科 吳承諭 醫師
心律不整不是只有大人才會有的問題。在孩子身上，最常見的是一種叫做「陣發性心室上心搏過速」(PSVT)的心律異常，發生率約為每1千名兒童就有1人。
其實，大多數患有PSVT的孩子心臟構造都很正常，但發作時心跳會突然加快，常常讓家長措手不及、心急如焚。
為什麼會突然心跳飆快？
PSVT 是因為心臟裡的電傳導系統出現「短路」所導致，可能原因包括有以下2種心臟異常的狀況：
1) 房室結內雙套路徑：心臟裡有兩條電流傳導通道，容易形成迴圈，造成心跳失控。
2) 額外傳導束（W-P-W 症候群）：心房和心室之間多出一條「捷徑」，導致電流亂竄。
當孩子發燒、激烈運動或壓力大時，這些異常可能被觸發，心跳會突然加速，一分鐘可能高達 120～300 下。
發作的特色是「來得突然、去得也快」，如果當下沒抓到心電圖，就不容易確診。
各年齡層可能出現的求救訊號
1) 嬰幼兒（無法用語言表達）：臉色蒼白、異常哭鬧、不喝奶、呼吸變快、冒冷汗、活動力明顯下降
2) 大孩子（能清楚表達）：心悸、胸悶或胸痛、頭暈、呼吸困難
緊急時在家可以怎麼做？ 迷走神經刺激法
如果孩子還有意識，可嘗試以下方法來讓心跳暫時慢下來（但每種方法只能試一次，若無效請立刻送醫）：
1) 冰敷法（適合嬰幼兒）：用冰袋敷在口鼻和臉部 10～15 秒（小心不要蓋住鼻子或口腔）。
2) 用力憋氣法（適合大孩子）：像吹氣球或用力大便時那樣屏住呼吸。
3) 用力咳嗽：透過咳嗽增加胸壓來刺激神經。
若方法無效，請不要重複操作，以免耽誤黃金治療時間。
警訊！出現以下症狀請立刻送急診！
1) 意識不清、昏倒或叫不醒
2) 臉色發紫或蒼白
3) 四肢冰冷、冒冷汗
4) 呼吸非常吃力
5) 嘗試急救後心跳依然很快
如何治療與日常照護？
1) 藥物控制：適合年紀小或體重較輕的孩子，用來預防再次發作。
2) 微創心導管電燒手術：若藥物控制不佳，可透過 3D 立體定位技術，精準阻斷異常電流路徑。
3) 作息規律，避免咖啡因，如可樂、濃茶，並學會觸摸孩子脈搏或使用血氧機監測心跳。
再次叮嚀，萬一發作，請記錄「起訖時間」、「心跳數」及「孩子反應」，並於就診時將資料提供予醫師，這是診斷最重要的參考依據
更新日期：2026/03/24
