心臟內科主任 林志展 醫師
高血脂是現代人常見的慢性疾病之一。許多人平時沒有任何症狀，卻可能在不知不覺中增加心肌梗塞、中風與心血管疾病的風險，因此又被稱為「沉默的殺手」。了解高血脂的原因與治療方法，可以幫助我們有效降低心血管疾病的風險。
什麼是高血脂？血液中的脂肪主要包括
1) 低密度脂蛋白（LDL）：俗稱「壞膽固醇」。當LDL濃度過高，會加速動脈硬化與阻塞。
2) 高密度脂蛋白（HDL）：俗稱「好膽固醇」。負責將多餘的膽固醇帶回肝臟代謝，對血管具有保護作用。
3) 三酸甘油脂（TG）：人體重要的能量來源，但若數值超標，同樣會顯著提升血管疾病風險。
4) 總膽固醇（Total cholesterol）：血脂總量，當數值過高時，需評估風險。
當血液中這些脂質濃度過高時，就稱為高血脂症（Hyperlipidemia）。其中最需要控制的是壞膽固醇（LDL），因為它與心血管疾病的關係最密切。林志展主任說明，LDL與血管老化的關係可以把血管想像成「水管」，LDL越高，血管越早老化，並增加阻塞風險。膽固醇就像慢慢堆積的油垢，膽固醇暴露量 = LDL X 時間，也就是說，血管傷害往往是長期累積的結果，而不是一次抽血數值。
不同壞膽固醇 LDL 的血管老化速度：
為什麼會有高血脂？
高血脂的成因很多，最常見的原因如下
1) 飲食與生活習慣：經常攝取高油脂、高膽固醇或油炸食物，生活缺乏運動、肥胖或抽菸。
2) 疾病：糖尿病或甲狀腺功能低下。
3) 遺傳因素：家族性高膽固醇血症。
如何改善高血脂？
研究顯示，如果 LDL 每降低 39 mg/dL，心血管事件的風險可以降低約 20% 至 25%。因此越早開始降低 LDL，血管累積的傷害就越少。
1) 生活型態重塑
飲食上應採取「低脂高纖」原則，多攝取深海魚、蔬菜水果、全穀類及橄欖油，少吃油炸食品、動物油脂、加工食品與甜食。並確保每週至少 150 分鐘的規律運動（如快走、游泳、騎腳踏車、慢跑）。若能有效減輕 5% 至 10% 的體重，對改善三酸甘油脂、血糖、膽固醇數值有顯著助益。
2) 精準的高血脂藥物介入治療
林志展主任指出，高血脂是造成心肌梗塞與中風的重要危險因子，針對不同風險族群，應有不同的 LDL 治療目標，當飲食與運動仍無法達到血脂目標時，醫師可能會建議使用降血脂藥物。
一般人應控制在 100 mg/dL 以下；糖尿病及高風險患者應低於 70 mg/dL；而曾發生心肌梗塞或中風的患者，則需嚴格控制在 55 mg/dL 以下。
其中 Inclisiran 是近年發展的新型降血脂藥物，屬於小干擾RNA(siRNA)療法。與傳統降血脂藥物不同，它是透過基因層級調控膽固醇代謝，能有效降低 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），並且只需要每半年注射一次，因此被認為是未來治療高血脂的重要新策略之一。
心臟內科林志展主任提醒，高血脂患者應養成每3-6個月定期追蹤的習慣。最需強調的是，高血脂通常沒有症狀，但卻是造成心血管疾病的重要原因，切勿因自覺身體無恙而擅自停藥。一旦停藥，膽固醇往往會迅速回彈，讓之前的努力付諸流水。透過健康飲食、規律運動與適當藥物治療，大多數人都可以有效控制血脂，降低心臟病與中風的風險。 及早發現、及早治療，才是保護血管健康的關鍵。
更新日期：2026/04/09
